天下雜誌 第577期 2015/07/22

  • 出版日期:2015/07/22
  • 語言:繁體中文
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台灣醫療危機 系列報導二
一顆藥竟比一顆糖便宜 你吃的藥有效嗎?
文/黃惠鈴 攝影/劉國泰

救命的藥,比一顆糖果還便宜;補充營養的點滴,價格竟不如一瓶罐裝水……。這麼「好康」的價格,真的是消費者的福音嗎?健保20年,過低的醫療給付,逼得藥廠不顧藥……

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    台灣醫療危機 系列報導二
    一顆藥竟比一顆糖便宜 你吃的藥有效嗎?
    文/黃惠鈴 攝影/劉國泰

    救命的藥,比一顆糖果還便宜;補充營養的點滴,價格竟不如一瓶罐裝水……。這麼「好康」的價格,真的是消費者的福音嗎?健保20年,過低的醫療給付,逼得藥廠不顧藥品安全,變更包裝、主成分,只為削減成本;醫院採購藥品,也不再以藥效為優先考量。健保、醫院、藥廠,形成一層壓一層的殘酷食物鏈。廉價醫療,為全民省了荷包,但賠上的可能是,你我的醫療品質與用藥安全。

    身為奇美醫院加護病房的重症醫學專科醫師,陳志金總是戰戰兢兢,盡力將危急的病人搶救回來。
    「重症醫師就像鬼門關前的守門員,我們常常只有一次救命的機會,」這位有著橄欖球員般壯碩身材的醫師形容。
    但,近年來他愈來愈困惑——有些病人明明還年輕,有機會存活,為什麼終究還是敵不過死神?
    他不免歸咎於疾病的因素。直到有一天,他意外看到一篇國際期刊的論文,比較某個抗生素的原廠藥與二十三種學名藥。
    研究發現,除了一種學名藥在體外試驗的藥效,與原廠藥一致外,其他二十二種藥,藥效竟然只有六折到九折多。
    其中,兩個效果打了八折的藥,正是他平時用來救治病人的武器。
    「這會是其中一個原因嗎?」陳志金震驚地自問。
    他知道很難證明單一藥物的療效打折,與病人的存活是否有關聯。但這樣的疑慮,始終糾結。
    他在個人部落格,沉痛地寫下〈請留給重症醫師,可以救命的武器〉一文:「在健保不斷調降藥價下,已有不少原廠藥因為沒有利潤而離開台灣。留下的,也會因為藥價過低,而做出一些因應。試問,當一顆藥價不如一顆糖果,我們能期待廠商重視安全品質嗎?」
    接受《天下》採訪時,陳志金強調,他不堅持要用原廠藥,也不否定學名藥,「在乎的是高品質的用藥。」
    這一年來,他以重症醫師與在醫院主導病人安全的雙重身分,陸續在多個醫學會演講,鼓勵醫師遇到任職的醫院更換藥品種類時,臨床上如果懷疑對病人的療效有差異,要通報院方,進一步評估。
    「醫生都認為,他開的藥就是書上看到的那個有效的藥,卻不知道藥有那麼多廠牌,經過多少商業角力,才到他手上,更不知道藥還有品質的差異。這就很可怕了!」陳志金感嘆。>>>更多請看天下雜誌577期

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